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先诊疗后付费 遂宁贫困患者实行“一单式结算”

新闻来源:遂宁新闻网 更新时间: 2019-11-01 17:20

  慢性病认定“门槛”降低 ,住院“一单式结算”

  遂宁市贫困患者享受医保扶贫红利

  船山区老池镇73岁贫困户张大德患有高血压。让他高兴的是,今年他向医保局申报慢性病门诊维持治疗,只需要提供镇卫生院住院资料,申报门槛“降低”减少了他来回奔波之苦。

  今年2月市医疗保障局组建成立以来,按照脱贫攻坚“基本医疗有保障”要求,针对遂宁市贫困人口中因病致贫、因病返贫比例较大的实际,出台新政策,探索新路径,将医保扶贫精准到人头,统筹到区域,切切实实让全市197691名建档立卡贫困人口感受到党的医保惠民政策温暖,有效防止了因病致贫、因病返贫问题。

  降低慢性病认定“门槛”

  8419名贫困患者受益

  慢性病贫困患者门诊维持治疗是脱贫攻坚的难题之一。以往,像张大德这样的慢性病贫困患者,申报慢性病门诊维持治疗,需要提供半年前二级以上医院(含二级)住院资料,门槛较高。为切实保障贫困人口基本医疗保障待遇全覆盖,市医疗保障局出台《关于开展2019年度建档立卡贫困人口慢性病门诊维持治疗集中认定工作的通知》,简化贫困人口慢性病认定申报程序,方便参保群众一站式申报、报销,及时享受慢性病门诊维持治疗医保待遇。

  同时,遂宁市还调整贫困人口慢病门诊报销政策,报销病种从16种增加至28种,第一档缴费的报销限额为1500元,提高50%;第二档缴费的报销限额为3000元,提高114%。

  截至目前,全市新增认定符合慢性病门诊维持治疗标准的建档立卡贫困人口6159人,全市享受慢性病门诊维持治疗贫困人口达8419人,形成了基本医保、大病保险、医疗救助三重医保扶贫体系,有效防止了建档立卡贫困人口因病致贫因病返贫。

  先诊疗后付费

  贫困患者实行“一单式结算”

  最近,船山区贫困患者李素珍到船山区人民医院办理出院结算时,一张罗列详细的就诊费用结算单就生成了。上面显示,张桂芳住院25天,花费30081元,居民基本医疗保险报销17101元,医保对建档立卡贫困人口倾斜支付10966元,个人仅支付了2014元。张桂芳感叹到,“原以为出院办医保报销手续很麻烦,没想到出院时出示社保卡和出院手续,就直接报销了。”

  张桂芳口中所说的“直接报销”,就是遂宁市医疗保障部门推出的“一单式结算”“一站式办理”服务。贫困患者办理住院手续时,持社会保障卡和有效身份证,先诊疗后付费,无需交纳住院押金,直接住院,办理出院手续时实行基本医保、大病保险、医保倾斜“一站式”报销、“一单式”结算,只需支付个人自付部分。

  为确保贫困人口“基本医疗有保障”,市医疗保障局全面落实贫困人口100%参加居民基本医疗保险政策,严格执行建档立卡贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用个人支付占比不超过10%政策。今年1-9月,全市建档立卡贫困人口住院77254人次,医保基金支付29700.55万元,建档立卡贫困人口县域内住院费用个人支付占比平均为5.86%。全市贫困人口住院全面实现入院“先诊疗后付费”和出院“一单式结算”“一站式办理”。(全媒体记者  郑小艳)

责任编辑:杜鹃    编辑:莫莉

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